Контролирана овариална хиперстимулация (КОХС)
Първата стъпка към повече шансове за успешна бременност
Контролираната овариална хиперстимулация (КОХС) е основен компонент на повечето асистирани репродуктивни процедури, включително ин витро оплождане. Целта ѝ е да стимулира яйчниците да произведат повече от една или две яйцеклетки, които обикновено узряват при естествена овулация. По този начин се увеличава броят на зрели яйцеклетки, което повишава шансовете за успешно оплождане и бременност.
Ако менструалният Ви цикъл е нередовен, в някои случаи предварително се предписват орални контрацептиви за период от около месец. Това помага за синхронизиране на яйчниковата активност и оптимизира началото на стимулацията.
По време на КОХС се използват хормонални медикаменти, които се приемат в точно определен период от време. Дозата и продължителността на приема се определят индивидуално – в зависимост от възрастта, яйчниковия резерв и цялостното Ви здравословно състояние.
След започване на терапията, специалистите от нашия екип ще проследяват внимателно растежа и узряването на фоликулите чрез ултразвукови прегледи – процес, известен като фоликулометрия. Така се определя най-подходящият момент за следващата стъпка – пункция на яйчниците и събиране на яйцеклетките.
Следващ етап яйчникова фуликулна пункция
Какви медикаменти се използват при КОХС?
Медикаментите, стимулиращи фертилността, се използват за предизвикване на узряването и овулацията на множество яйцеклетки (ооцити). Те се прилагат при жени с проблеми с овулацията или при преминаване през процедура за асистирана репродукция, като ин витро.
Въпреки че тези медикаменти се предлагат под различни търговски имена, те съдържат едно или повече от следните активни вещества (или техни синтетични аналози):
Кломифен цитрат (Clomiphene citrate)
Известен под търговските имена Clomid или Clostilbegyt, този медикамент се приема орално. Той стимулира хипофизата да произвежда фоликулостимулиращ хормон (ФСХ) – ключов за развитието и узряването на яйцеклетките преди овулация.
Гонадотропини (FSH и LH)
Инжектируеми хормони, които действат директно върху яйчниците:
- ФСХ (фоликулостимулиращ хормон) – стимулира растежа на яйчниковите фоликули.
- ЛХ (лутеинизиращ хормон) – при високи дози води до овулация, т.е. освобождаване на зрелите яйцеклетки от фоликулите.
Човешки хорион гонадотропин (hCG)
Инжекционен хормон, чийто ефект наподобява този на ЛХ. Използва се за индуциране на овулацията и за подпомагане на съзряването на яйцеклетките.
Предимството на hCG е, че действа по-дълго в организма от естествения ЛХ, което го прави по-ефективен в контролирани условия. Освен това, той подпомага удебеляването на ендометриума (лигавицата на матката) – ключово за имплантацията на ембриона.
Прогестерон
Женски полов хормон, необходим за:
- Поддържане на дебелината и качеството на маточната лигавица
- Подготовка на матката за имплантация
- Подкрепа на ранната бременност
След пункцията на фоликулите (събирането на яйцеклетки), обикновено се назначава допълнителен прием на прогестерон под формата на вагинални глобули, таблетки или инжекции. Той може да се предписва и на жени с история на спонтанни аборти.